СанПиН медицинских учреждений с изменениями на 2024 год

В 2024 году действует сборник новых санитарных правил и нормативов, важных для каждой сферы жизнедеятельности человека. СанПиН регламентирует методику, по каким стандартам должно быть обеспечено санитарное и эпидемиологическое благополучие населения. Цель таких правил добиться максимального сохранения и укрепления здоровья людей для улучшения жизни. Разрабатывались подзаконные акты на основании результатов научных изысканий.

Что такое СанПиН?

СанПиН – это санитарные правила и нормы, состоящие из государственных подзаконных нормативных правовых актов, где описаны требования создания безопасной среды обитания для человека, чтобы сохранить здоровье и нормальную жизнедеятельность. СанПиН 2.1.3678-20 для медучреждений.

Для медицинских учреждений санитарные правила и нормы в 2024 году утверждают требования в отношении противоэпидемиологического режима, размещения, устройства, оборудования, профилактических мер, организации безопасности для труда персонала, питания в лечебницах и учреждениях, где осуществляется медицинская деятельность.

СанПиН для медицинских учреждений в 2024 году создан для обеспечения безопасной и эффективной работы. Соблюдение норм проверяют специальные органы, в частности сотрудники Роспотребнадзора, специалисты систематизировали и кодифицировали санитарное законодательство, оставили основные и исключили устаревшие 400 законодательных норм.

В настоящий момент действуют главные требования в отношении:

• безопасности производственных сфер;
• предприятий, загрязняющих вредными отходами окружающую среду;
• качества питьевой воды;
• школ, ВУЗов, больниц;
• воздушного пространства;
• состава продуктов.

Скачать СанПиН медицинских учреждений в 2024 году можно по ссылке здесь.

Последние нововведения в санитарные правила для медицинских учреждений

Цель нового СанПиН мед.учреждений – укомплектовать многочисленные документы, убрать повторяющиеся нормы, создать единый стандарт. В таблице в качестве примера приведены только некоторые фрагменты санитарного законодательства в 2024 году.

СП 2.1.3678-20 устанавливает правила, как пользоваться медицинским помещениями, оборудованием. В новом справочнике установлены правила, которые требуют правильно использовать:

• здания и сооружения хозяйствующих объектов, предоставляющих мед услуги;
• аптеки;
• социальные здания.

Список СанПиНов для медицинских учреждений

Нормы Санитарных Правил для медицинских учреждений

Нормы СанПиН для медицинских учреждений:

1. СП 2.1.3678-20 – норматив, который требует предоставлять медицинские и фармакологические услуги в надлежащем порядке.
2. СП 2.4.3648-20 – указаны санитарные правила, которые способны обеспечить здоровье детей.
3. СП 2.2. 3670-20 – санитарный законодательный акт, который указывает, как правильно организовать безопасные условия труда.
4. СанПиН 1.2.3685-21 – номы гигиены и безвредной среды для жизни человека.
5. СанПиН 2.1.3684-21 – указывает на нормы по содержанию территорий.
6. СанПиН 3.1.3686-21 – замещает 10 прежних СП и регламентирует санитарно – эпидемиологические работы для профилактики инфекций.
7. СанПиН 2.4.3590-20 – нормы касаются организации питания как в больнице так любом общественном пункте.

В СанПиНах для медицинских учреждений в 2024 году находятся инструкции с объяснением как заполнять журналы учета, акты, отчеты.

Требования к помещениям мед. учреждений

СП 2.1 3678-20 в главе 4 указывает на требования к субъектам, которые оказывают услуги медицинского характера. Все что должно быть:

• инфекционные и психиатрические больничные комплексы располагаться на 100 м. расстоянии от жилых зданий;
• территория с медицинской организацией соответствовать гигиеническим стандартам;
• медицинская организация, оказывающая помощь инфекционным больным, не располагаться в жилом доме;
• инфекционные отделения с отдельным входом;
• в лечебницах, поликлиниках и фельдшерских пунктах проводится, технологическая обработка инструментов и оборудования;
• в больницах обрабатываются постельные принадлежности в дезинфекционных структурных подразделениях;
• пациенты и медицинские работники посещают разные туалеты;
• в новых заданиях здравоохранения, после реконструкции в каждой палате устанавливают санузел, раковину и душевую установку с дверьми открывающимися наружу.

Особое отношение санитарных норм к отделке поверхностей медицинских учреждений. Стены и полы по СанПиН должны быть прочными, не разрушаться от механических воздействий. В душевых, ванных, кладовых, где хранят грязное белье, отделку делают с высокой влагостойкостью, пол застилают водонепроницаемыми материалами. Потолки облицовывают раздвижными панелями, все организуют, чтобы каждый уголок вычистить и не создавать в медицинском учреждении очаги для развития болезнетворных микроорганизмов.

Умывальники с горячей, холодной водой и устройством со смесителем монтируют в кабинете медицинских учреждений:

• процедурном;
• туалете;
• врача;
• перевязочном;
• детском.

Возле умывальника ставят антисептическое мыло, иные моющие средства и растворы в залах:

• послеоперационных;
• перевязочных;
• родовых залах;
• реанимационных;
• процедурных;
• инфекционных;
• гнойных;
• кожных.

В туалете в обязательном порядке должна быть бумага. Группы медицинских помещений обязательно оснащаются вентиляционной системой. Воздух из инфекционных палат дезинфицируют, пропускают через специальные фильтры.

Процедурный кабинет по СанПиН 2024 года для медицинских учреждений

Содержание процедурного кабинета в 2024 году регламентирует СП 2.1.3678-20. Помещение должно быть зонировано на 3 части, в каждой расположено оборудование:

• рабочий стол, шкаф с лекарствами, бинтами;
• кушетка для пациента, холодильник с рабочим столом;
• раковина, чтобы мыть руки, инструментальная мойка, место, где хранятся дезинфицирующие средства, корзина для отходов.

Медсестра одета в сменный халат, маску, обувь. Обслуживающий персонал в процедурном кабинете всегда готов заменить грязную одежду чистой, любой комплект не должен содержать ворс, быть прочным, обладать устойчивостью к загрязнениям и разрушениям. По новым требованиям СанПиН 2024 года процедурный кабинет оборудуют:

• на площади 12 м² с потолками высотой 2.5 м.;
• внутренняя отделка поверхностей осуществляется материалами, разрешенными санитарными нормами;
• стены и потолки должны быть гладкими;
• пол застилают водоотталкивающим материалом;
• потолки подшивают навесным или натяжным видом конструкции;
• кабинет оборудуют умывальником и оснащают антисептическими моющими средствами.

В кабинете поддерживают микроклимат, где установлена вентиляционная система, осуществляться естественное проветривание. Оборудование, инструменты, мебель и медикаменты по СанПиН медицинских учреждений в 2024 году должны быть разрешены для применения в РФ.

СанПиН для пищеблоков медицинских учреждений в 2024 году

СанПиН 2.3/2.4.3590-20, регламентирует в больницах, лечебницах любой организационно правовой формы организацию пищеблоков в отдельных помещениях с оснащением их автономными вентиляционными системами с вытяжками. В инфекционных отделениях вход в пищеблок и лечебное отделение должны быть раздельными, иметь транспортные тоннели и коридоры с пространством, разделяющим воздушные среды с воздушным обособленным шлюзом. Организация питания происходит с учетом лечения, каждый в стационере должен получать сбалансированное, разнообразное питание. Пищу подают после того, как продукцию опробуют члены комиссии. Новый вариант СанПиН для пищеблоков медицинских учреждений в 2024 году поступил во все медицинские организации, где работает столовая.

Новый СанПиН по отходам для медицинских учреждений на 2024 год

В СанПиН 2.1.3684-21 в разделе 10, описаны требования по обращению с медицинским мусором. Документ классифицирует от медицинских учреждений отходы в 2024 году:

• класса А, без контакта с биологической жидкостью, не опасные с эпидемиологической стороны, средства после гигиены, ухода, канцелярские предметы, вещи, мебель, не имевшие потребительской ценности;
• класса Б, предметы, которые использовали инфицированные больные, кровавые бинты, конечности после ампутации и ткани, вырезанные хирургическим путем;
• класс Г – лекарства, приборы, предметы с ртутью, оборудование, вещи опасные со стороны токсикологии;
• класс Д – радионуклиды, превышающие допустимый уровень.

С правилами обращения с медицинскими отходами по СанПиН можно ознакомиться в настоящем санитарном нормативе 2.1.3684-21 гл.

Виды уборок в медицинских учреждениях по санитарным правилам

Больницы, поликлиники, все медицинские учреждения, это места с большой проходимостью людских потоков. Уборкой занимается младший медицинский персонал и, на их плечи ложатся не менее ответственные обязанности, чем у врачей.

Существуют следующие виды уборок по СанПиН для медицинских учреждений:

• повседневная;
• генеральная уборка.

Уборка в медицинских учреждениях по СанПиН в 2024 году

В 2024 г. в условиях коронавируса особое внимание уделено уборке в медицинских учреждениях в СанПиН 3.3686-21, стандарт включил все действующие нормативы от утратившего силу СанПиН 2.3.1.2630-10. Не устарело требование к тщательной уборке всех предметов в комнате, используя моющие и дезинфицирующие препараты. Влияет на частоту уборок профиль конкретного объекта. К примеру:

• перевязочные помещения убирают 2 раза в день с мытьем полов, стен, ручек;
• послеоперационные палаты требуют тщательной 2-х разовой уборки.

Обычные палаты чистят раз в день. Коридоры с лестницами, туалеты с унитазами моют дважды. Стеновые поверхности подвергаются чистке раз в квартал.

Генеральная уборка в медицинских учреждениях по СанПиНу

Частота генеральных уборок в медицинских учреждениях по новому СанПиНу в 2024 году проводят также, как и по старому нормативу – с особой тщательностью. Используя моющие и дезинфицирующие средства обрабатывают:

• полы;
• мебель;
• оборудование;
• подоконники;
• двери;
• стены;
• инвентарь;
• светильники.

Один раз за 7 дней выполняют генеральную уборку в комнате, где установлен асептический режим:

• в операционном блоке;
• перевязочной;
• родильном зале;
• процедурной;
• манипуляционной.

Вне зависимости от графика «генералят» помещения, если проверка показывает неудовлетворительный результат при взятии проб на микробную обсемененность окружающей среды, а также при неудовлетворительных эпидемиологических показаниях. Генеральная уборка в медицинском учреждении отличается от обычной, режимом по применению дезинфекционных препаратов. Для текущей уборки существует режим, чтобы обеспечить гибель бактерий. Если объект загрязняет кровь или биологические субстраты наступает противовирусный режим. Генеральная уборка всегда сопровождается применением сильнодействующих дезинфицирующих средств, чтобы уничтожить бактерии, вирусы, грибки. Ограничиваются гибелью бактерий в помещениях:

• палатах;
• кабинетах врачей;
• АХП;
• диагностических кабинетах.

Персонал, занятый в уборке медицинского учреждения старается выполнить процедуру эффективно, от качества зависит здоровье и жизнь людей.

Обработка поверхностей в мед. учреждениях

СанПиН 2024 г. требует, чтобы поверхности в медицинских учреждениях после обработки были гигиенически целостными. При этом не только тщательная чистка должна обеспечить идеальную чистоту:

• каждой стены;
• пола;
• потолка;
• мебели с оборудованием;
• нагревательных приборов с инструментами, лампами.

На любой поверхности не должно быть:

• трещины;
• щели;
• ржавчины и прочих повреждений.

Только на гладких предметах не будет собираться, и впитываться пыль. Каждую поверхность протирают влажной от дезинфицирующего состава тряпкой. Воздух вместе с поверхностями подвергают дополнительной обработке бактерицидными облучателями. Поверхности санитарного оборудования после чистки протирают мокрой ветошью, смоченной в чистяще-дезинфицирующем средстве. Весь инвентарь, который использовали в уборке в виде ветоши, салфеток, губок и мочалок, стирают в растворе с пастой или стиральным порошком.

Сухих уборок в больницах и поликлиниках не проводят, пылесосы не применяют, кроме административных зданий, где есть ковры. Важность каждой уборки в медицинском учреждении требует от руководства проводить перед приемом должностной инструктаж и знакомство с действующим СанПиН в 2024 году. Контроль над качеством уборочных процедур по санитарным нормам выполняет старшая медсестра, она же составляет график на генеральные уборки. Чистота поликлиники или больницы гарантирует, что распространение бактерий, инфекций будет исключено. Тщательность чистки обусловлена не требованием главного врача, а СанПиН. Руководитель обеспечивает реализацию правил для медучреждений.

Уборочный инвентарь

Комплектация уборочного инвентаря для медицинских учреждений по СанПиН в 2024 году, хранение в подобающих условиях так же важно, как и сама уборка в медицинских учреждениях. Санитарные правила создаются и соблюдаются, чтобы предотвратить распространение вирусно-бактериальных инфекций. Персоналу медицинских клиник необходимо соблюдать гигиену, а для этого комплектуют не только нужный уборочный инвентарь, но и качественный, безопасный в соответствии с критериями объектов здравоохранения, типами, маркировкой и требованиями к его применению по СанПиН. Моют полы, выполняют влажную уборку с помощью:

• ведер;
• половой ветоши;
• уборочных тележек;
• стяжек-сгонов;
• веников;
• скребков;
• щеток;
• лопат для чистки двора и входных ступеней в больницу.

В СанПиН 2.1.3678-20 в разделе 4, подробно указано как эксплуатировать помещения организаций, которые оказывают медицинские услуги в 2024 году. Раздел 2 посвящен требованиям к уборочному инвентарю в лечебницах. В частности говорится, что инвентарь клиник должен отвечать требованиям:

• поверхности содержат цветовую маркировку по видам работ и назначению кабинетов;
• каждый предмет хранится в гардеробной или кладовой больницы в специальном шкафу;
• после уборки все приспособления подвергаются дезинфекции;
• помещение, где хранят инвентарь, находится обслуживающий персонал, тех служащие, должно содержать поддоны, раковины, отстойники, мойки с лейками.

Больничный уборочный специнвентарь подбирают в зависимости от способа уборки и типа кабинета, от чего зависит качество процедуры. Правильно подобранный материал:

• снижает степень травмирования;
• создает обстановку, безопасную для уборки;
• улучшает результат.

На швабру для мытья пола насаждают «моп», специальную насадку. Которую нужно обрабатывать после использования. Для этого чистят щеткой видимую грязь. Согласно СанПиН для медицинских учреждений в обработку инвентаря входит:

• удаление с инструмента видимых загрязнений;
• смена насадок на швабре, которые стирают в стиральной машинке;
• мопы чистят в спецрастворе, затем ополаскивают;
• температуру воды поддерживают в зависимости от материала
• после обработки пола 20 м² тряпки моют, а насадку меняют, грязную убирают в пакет.

Уборка туалета в медицинском учреждении по СанПиНу

В соответствии с положениями СанПиН 2.1.3678-20 туалеты с клизменными, санитарными комнатами относятся к классу «Г». Исследования санитарных экспертов показали, что туалеты не всегда являются инфекционным источником. Микроэлементы смываются вместе с водой, а в фекалиях гибнут, как только среда высыхает. Для микроорганизмов положительная субстанция на ручках ершей и щеток. В больнице туалеты самые сложные участки для уборки, здесь много труднодоступных мест – за бачком унитаза, под радиаторами и ванными.

А согласно санитарным правилам медицинских учреждений в 2024 году от грязи нужно очистить, каждую:

• раковину;
• унитаз;
• душевую кабину;
• ванную;
• беде;
• кран.

На кранах и вокруг устройства остаются известковые налеты, следы от коррозии. Унитазы нужно вычищать от мочевого камня. На кафеле и стенках приборов видны следы водяных брызг, вместе с моющими средствами от рук пациентов.а

Уборка туалета и санитарных помещений происходит подготовленным персоналом в следующей последовательности:

• собирают и утилизируют мусор;
• вытирают предметы мебели – шкафы
• обрабатывают поверхности стен, дверей, окон, зеркал;
• моют ванны;
• чистят умывальники, унитазы;
• моют пол;
• меняют туалетную бумагу, полотенце, мыло.

Хранение лекарственных средств в медицинских учреждениях по СанПиН в 2024 году

Клиники, больницы, медорганизации любого уровня обновили документы на СанПиН 3.3686-21 и действуют по новым правилам в разделе XLVIII. Лекарства могут применять специалисты в кабинетах:

• заведующих отделением;
• старших медсестер, фельдшеров;
• процедурных.

В комнатах, где хранится лекарственные препараты, должны контролировать уровень микроклимата, соблюдать температурный режим. Кроме требований СанПиН для медучреждений на каждой упаковке препарата написаны правила хранения. Лекарства в запирающемся шкафу делят на группы:

• наружные и внутренние;
• психотропные и наркотические.

Питание в мед. учреждениях

В новом СанПиН 2.3/2.43590-20 в Приложениях №1-№13 отражены требования к питанию в общепитах медицинских учреждений. В отношении организации питания в лечебницах в 2024 году новые ограничения значительно сокращены. Норматив больше не требует соблюдать правила по приготовлению макарон, отсутствует перечень продуктов, запрещенных в больнице, но есть общие требования:

• санитарный врач обязан отбирать суточную пробу блюд, в отдельную емкость, обеззараженную и плотно закрывающуюся;
• отмечать результат по снятию проб в бракеражных журналах;
• если в дневном стационаре отсутствует горячее питание, должна быть отдельная комната, где будут подогревать пищу, здесь установлен холодильник, умывальник;
• перевозить готовую пищу нужно в специальных разрешенных для этого емкостях.

Организация питания пациентам медучреждений находится в разделе VII СанПиНа. Документ рекомендует соблюдать следующие требования:

• разработать разнообразный рацион;
• выдача блюд происходит только после снятия и отбора суточной пробы ответственным лицом;
• в месте приема передач должен висеть список с разрешенными продуктами.

Температура воздуха в медицинских учреждениях по СанПиН 2024 года

По СанПиН 1.2.3685-21, 2.1.2.3685-21 площадь процедурных кабинетов должна быть 15-20 м². Все врачебные кабинеты, палаты в больницах, операционные имеют естественный и искусственный свет, приточно-вытяжную вентиляцию. Температура в помещениях не должна быть ниже +20-25⁰С., с влажностью 60-65%.

Дезинфекция в медицинских учреждениях в соответсвии санитарных правил

СанПиН 3.3686-21 многие положения сократил из СП 2.1.3678-20 в отношении дезинфицирующих действий в лечебницах и поликлиниках. Увеличилось количество документов нормирования, которые регулируют проведение дезинфекций. Обновленные правила требуют:

• проведения дезинфекции в соответствии с МУ 3.5.3104-13;
• контроля над камерами дезинфекций – МУК 4.2.1035-01;
• соблюдать обязательные условия – СП 3.5.1937-04;
• проводить стерилизацию и дезинфекцию медицинских инструментов;
• обрабатывать белье – МУ 3.5.736-99.

В соответствии с СанПиН 3.1.3686-21 от персонала медицинских учреждений требуется проведение дезинфекции и стерилизации медицинских средств для уничтожения микробов, которые возбуждают инфекционные болезни. Объекты для обеззараживания протирают, орошают, погружают в раствор. Медицинские инструменты, которые соприкасались с телом больного, кровью, ранами, после эксплуатации стерилизуют. Порядок проведения дезинфекции разрабатывают в соответствии с требованиями СанПиН.

СанПиН по лаборатории в медицинских учреждениях

Лаборатории находятся в отдельных специально оборудованных комнатах. СанПиН запрещает размещать медицинские лаборатории в жилых зданиях. В таких заведениях нет условий для граждан с ограниченными возможностями, здесь не должно находиться много граждан. Расположение подобных кабинетов должно быть изолированным и непроходимым. Забор биоматериалов и клинические исследования по санитарным правилам проводят в разных комнатах. В состав лаборатории могут входить кабинеты:

• по забору материалов;
• хранению реактивов;
• аппаратные;
• весовые;
• моечные;
• подсобные;
• кладовые.

Отдельные требования к отделке стен и полов. Поверхности должны, облицованы материалами, которые легко мыть.

Освещение медицинских учреждений по СанПиН в 2024 году

СанПиН 2.1.3678-20 ч.4.6. требует естественного, искусственного и совмещенного освещения, а в лечебницах:

• установки приборов в соответствии с гигиеническими нормативам, там, где постоянно находятся работники и пациенты должны быть окна для естественного освещения;
• без естественного освещения могут быть комнаты технического назначения и вспомогательных служб, кабинеты для лечения восстановительного характера.

В разделе 2 в СП 2.1.3678-20 рекомендуется проведение замеров оснащенности раз в 3 года. Степень света в кабинете зависит от назначения комнаты, так во врачебном кабинете, коридоре или палате свет меньше требуется, чем в перевязочной, в хирургическом или реанимационном отделении.

Стирка белья

Сбор, сортировку и транспортировку грязного белья выполняют техслужащие, не допускаются к данному процессу, люди, которые лечат и ухаживают за больными – врачи, медсестры. Сотрудники, которые меняют белье, должны быть обеспечены спецодеждой, которую вместе с простынями и пододеяльниками направляют в стирку. Маску с перчатками обрабатывают дезинфекторами, антисептиками. Собирают грязное белье по палатам в плотные мешки. После смены простыней и наволочек в палате проводят уборку. Белье со следами крови и биологических выделений, дезинфицируют сразу в кладовой, остальные вещи сортируют и упаковывают. По СанПиН медицинских учреждений в 2024 году на тележке упаковки транспортируют в больничную прачечную. Где выполняется стирка в стиральных машинах.

Высота потолков в медицинских учреждениях по СанПиН

В СанПиН медицинских учреждений предоставлены требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям в отношении зданий для медицинского обслуживания населения. Санитарные нормы требуют проводить лечебные и диагностические процессы в оптимальных условиях. Высота комнат не меньше 2.5м. Уровень шумов в палатах должен быть равным с гигиеническими нормативами обычных жилых домов.

Требования к вентиляции

Согласно СП 2.1.3678-20 при эксплуатации вентиляционных систем они не должны пересекаться. Есть или нет принудительная вентиляция, в лечебно-диагностических комнатах должны быть на окнах форточки для естественного проветривания. Если конструкция здания не позволяет установку фрамуг, створок, приточно-вытяжную вентиляцию устанавливают такую, чтобы она способна была подавать наружный воздух в достаточном объеме, а чистота воздуха во всей больнице соответствовала гигиеническим нормам.

Требования к отделке медицинских учреждений по СанПиН в 2024 году

К отделке стен, полов и потолков медицинских учреждений СанПиНом предъявляются отдельные требования в 2024 году. В СП 2.1.3678-20 разделе 2 пункте 2.7 находятся требования к облицовке стен, потолков и покрытию полов. Все строительные конструктивные элементы должны быть целыми без выбоин, трещин. Материал выбирают прочный, влагостойкий, чтобы поверхности было легко чистить. Облицованные стены и полы не должны покрываться грибковыми образованиями, плесенью. Материал выбирают устойчивый к моющим средствам и механическим воздействиям. Монтаж перекрытий, перегородок, заделку стыков и отверстий выполняют точно, чтобы не оставлять мест проникновения для мышей и крыс.

В части 4.3.1 санитарных требований описано условие к полам медицинских учреждений в 2024 году, они не должны быть скользкими и, не собирать пыль в вентиляционных системах. Для потолков тоже есть требования, материал укладывают такой, чтобы он хорошо чистился и дезинфицировался, прочно фиксировался, не сдвигался от уборки. Стены и полы лабораторий отделывают керамической или кафельной плиткой, кафель легче поддается уборке с дезинфекцией. Существует специальная керамогранитная плитка, обработанная противоскользящим веществом, которую рекомендуют укладывать в медицинских учреждениях. Прокладывают прочный фундамент для предотвращения нежелательных вибраций, которые влияют на технику и весы.

Нюансы

Требования СанПиН даже в сокращенном варианте настолько обширны, а медперсонал из каждого звена на любой должности должен соблюдать каждый пункт, чтобы не наступила административная ответственность. Работники все проходят обучение, инструктаж, как поступать в различных непредвиденных ситуациях. Если во время медицинских процедур разбрызгиваются биологические материалы, в известность ставят непосредственного руководителя, проводят необходимые меры дезинфекции. Рабочие кабинеты медицинских работников должны быть оснащены аптечками, перевязочными материалами, раствором протаргола, перманганата калия, йода.